Kako počinje šuga?

<!—->Ovo je situacija sa kojom se mnogi susreću. Možda ste upravo istraživali simptome na internetu i došli do jednog zaključka — šuga. Ali kako zaista počinje ovo oboljenje i šta se dešava u tijelu prije nego što se prvi znaci pojave na koži?

Šuga je zarazna kožna bolest koju izaziva ektoparazitska grinja Sarcoptes scabiei var. hominis. Riječ je o parazitu koji živi isključivo na ljudskoj koži — ne može da se prenese na životinje, niti se može dobiti od kućnih ljubimaca. Procjenjuje se da trenutno oko 204 miliona ljudi širom svijeta boluje od šuge, sa godišnjom učestalošću od oko 455 miliona slučajeva.

To su brojke koje pokazuju da šuga nije bolest prošlosti. Ona je i dalje prisutna i pogađa sve uzraste — posebno starije osobe, djecu i adolescente.

Šta se dešava u tijelu poslije zaraze

Od trenutka zaraze do pojave prvih simptoma može proći 4 do 6 nedjelja. Za to vrijeme parazit kopa tunele ispod površine kože, hrani se i razmnožava, a zaražena osoba često nema nikakve simptome.

Grinja je toliko sitna da je jedva vidljiva golim okom. Ženka ulazi u gornji sloj kože i pravi kanaliće duge do oko jednog centimetra, u koje polaže jaja.

Tijelo počinje da reaguje tek kada imuni sistem prepozna prisustvo parazita i njegovih izlučevina. Upravo zato postoji dugačak period bez simptoma. U tom vremenu zaražena osoba može prenijeti bolest drugima putem bliskog kontakta ili dijeljenja posteljine, garderobe i peškira.

Kod ponovne zaraze simptomi se obično javljaju mnogo brže — već za 1 do 3 dana.

Svrab koji ne prestaje
Prvi znak koji navodi ljude da posumnjaju na šugu jeste jak svrab.

Tipično je da se svrab:

pojačava noću
može probuditi osobu iz sna
često postaje jači poslije tuširanja toplom vodom
Uz svrab se pojavljuju i promjene na koži:

sitni crveni čvorići
ogrebotine sa krasticama
tanke, vijugave braon-sive linije (kanalići) dužine oko 0,5–1 cm
mali mehurić na početku kanalića
Upravo ti kanalići su jedan od najsigurnijih znakova da je riječ o šugi.

Gdje se prvo pojavljuju promjene
Kod odraslih se promjene najčešće javljaju na određenim mjestima:

između prstiju
na ručnim zglobovima
oko pupka i na stomaku
ispod dojki kod žena
u pazusima
na genitalijama i zadnjici
na spoljnim stranama ruku i nogu
Zanimljivo je da glava, dlanovi i tabani kod odraslih obično nisu zahvaćeni.

Kako se šuga prenosi
Šuga se prenosi direktnim kontaktom kože sa kožom.

Najčešće situacije prenosa su:

duži fizički kontakt
spavanje u istom krevetu
polni odnos
dijeljenje posteljine ili peškira
Kratko rukovanje ili kratak zagrljaj obično nisu dovoljni za prenos.

U porodicama se često javljaju porodične epidemije, dok se kod mlađih odraslih osoba bolest često prenosi tokom seksualnog kontakta. Prezervativi ne štite od šuge jer se parazit prenosi kontaktom kože.

Faktori rizika uključuju:

prenatrpane životne uslove
lošiju higijenu
oslabljen imunitet
Važno je znati da ne postoji trajni imunitet, pa se šuga može dobiti više puta.

Teži oblik bolesti
Postoji i teži oblik koji se naziva krustozna (norveška) šuga. Javlja se kod osoba sa ozbiljno oslabljenim imunitetom, poput pacijenata sa teškim bolestima ili na imunosupresivnoj terapiji.

Kod ovog oblika:

svrab može biti slab ili potpuno izostati
pojavljuju se velike crvene površine sa ljuskama i krastama
osoba nosi veliki broj parazita
Zbog toga je ovaj oblik veoma zarazan.

Kako se postavlja dijagnoza
Dijagnoza se obično postavlja na osnovu:

karakterističnog noćnog svraba
izgleda kožnih promjena
pregleda kože dermatoskopom
Dermatolog može vidjeti kanaliće i tzv. „delta znak“, koji predstavlja prednji dio tijela parazita.

Ponekad se radi i mikroskopski pregled strugotine kože, ali negativan nalaz ne mora isključiti bolest ako su simptomi tipični.

Liječenje
Najčešća terapija je krema sa permetrinom 5%.

Postupak liječenja:

Krema se nanosi na cijelo tijelo (od vrata naniže).
Nanosi se uveče na suvu kožu.
Ostavlja se da djeluje 8–12 sati.
Ujutru se osoba istušira i obuče čistu odjeću.
Terapija se obično ponavlja nakon 7–14 dana.

Kod djece i trudnica mogu se koristiti i preparati sa sumporom ili benzil-benzoatom, uz nadzor ljekara.

Zašto se liječi cijela porodica
Svi bliski kontakti treba da započnu terapiju u isto vrijeme, čak i ako nemaju simptome. Neko može biti u fazi inkubacije i ponovo prenijeti zarazu.

Mjere dezinfekcije:

oprati odjeću, posteljinu i peškire na najmanje 60°C
stvari koje se ne mogu prati zatvoriti u kesu 7 dana
usisati ili parno očistiti namještaj
Parazit ne može dugo preživjeti bez ljudske kože.

Šta poslije izliječenja
Terapija se smatra uspješnom ako 7 dana nakon liječenja nema novih promjena.

Međutim, svrab može trajati još do četiri nedjelje. To se naziva postskabijozni svrab — reakcija tijela na ostatke parazita.

U tom periodu koriste se:

antihistaminici
hidratantne kreme (emolijensi)
Šuga nije razlog za stid. Uz pravilnu terapiju i higijenske mjere, bolest je potpuno izlječiva. Ako primijetite uporan noćni svrab ili sumnjive promjene na koži, potrebno je javiti se dermatologu.